Erkek Genital Sistemi

Dosyayı isterseniz görüntüleyebilir isterseniz indirebilirsiniz.


GoogleDocs üzerinden indirmek için : İndir–Açılan sayfadan indirebilirsiniz–

Önizleme ;

 

  • ERKEK GENİTAL ORGANLARI
  • Erkek genital organları
  Dış genital organlar:
  • Scrotum
  • Penis
  • Urethra masculina
    (erkek urethrası)
  İç genital organlar:
  • Testis
  • Epididymis
  • Ductus deferens
  Genital Eklenti Bezleri:
  • Prostata
  • Vesicula seminalis
  • Glandula bulbourethralis
    (Cowper Bezi)
  • Dış Genital Organlar
  Scrotum
  • İçinde testis, epididymis ve funiculus spermaticus bulunur
  • Kıvrımlı bir kesedir
  • Sağlı sollu bir çift olan scrotum embriyolojik dönemde ortada kaynaşır
  • Kaynaşma yerine raphe scroti denir
  • Scrutum’un ortadaki bölmesine ise septum scroti denir
  • Sol scrotum, sağ scrotumdan daha aşağıdadır
  • Çünkü sol testisi asan funiculus spermaticus daha uzundur
  • Testis’in Scrotuma İnişi
  • Fetal hayatta testisler karın boşluğundadır
  • Doğumdan önce canalis inguinalis’ten geçer ve scrotuma iner
  • Buna descensus testis denir
  • Bu iniş sırasında testis karın ön duvarı tabakalarını da beraber sürükler
  Scrotumun tabakaları: Dıştan içe doğru:
  • Cutis scroti (scrotum derisi)
  • Tunica dartos
  • Fascia spermatica externa
  • M.cremaster ve fascia cremasterica
  • Fascia spermatica interna
  • Tunica vaginalis (periton)
–Epiorchium
–Periorchium
  Cutis (scrotum derisi)
  • Skrotal deri çok incedir ve cilt altı yağ dokusu içermez
  • Fazla pigment içerdiği için kahverengi görülür
  • Derinin dış kısmı bazen buruşur
  • Bunun nedeni tunica dartos’daki düz kasların soğukta kasılmasıdır
  Tunica dartos:
  • Skrotal derinin altında tunica dartos bulunur
  • Tunica dartos subkutan bağ dokusu ve myofibroblastlardan oluşur
  • Tunica dartos içinde m. dartos bulunur
  • Bu tabakadaki düz kasların kasılması ile scrotum derisi buruşuk görünür
  • Bu kas lifleri ısı regülasyonunda önemli rol oynar
  Tunica dartos:
  • Scrotum ısısı normal vücut ısısından 3-4 °C düşüktür
  • Spermlerin gelişmesi için scrotum ısısının vücut ısısından düşük olması gerekir
  • Dış ortam sıcak ise m. dartos’un etkisiyle scrotum derisi gevşer
  • Dış ortam soğuk ise m. dartos kasılır ve scrotum derisini büzer.
  • Scrotum tabakaları
  Fascia spermatica externa:
  • M.obliqus externus abdominis’i saran fasianın devamıdır
   Fascia cremasterica ve m.cremaster:
  • M.obliqus internus abdoministen ayrılan birtakım çizgili kas lifleri m.cremaster olarak adlandırılır
  • M.cremaster etrafında fascia cremasterica vardır
  • Scrotum
  Kremaster refleksi:
  • Uyluğun üst iç yüzü hafif çizilirse m.cremaster kasılır ve yukarı doğru çekilir.
  • Buna kremaster refleksi denir
  • Refleksin afferenti n.genitofemoralisin r.femoralis’idir
  • Efferenti ise n.genitofemoralis’in r.genitalis’idir
  • Scrotum
  Fascia spermatica interna:
  • Fascia transversalisin bir devamıdır
  • Dış tarafta fascia cremasterica’ya sıkıca yapışır
  • İç tarafta ise periorchiuma gevşek olarak tutunur
  • Scrotum
  Tunica vaginalis: 2 yapraktan oluşur
  • Lamina parietalis (Periorchium)
  • Lamina visceralis (Epiorchium)
  Periorchium:
  • Peritonun lamina parietalisi oluşturur
  Epiorchium:
  • Peritonun visceral yaprağından oluşur
  • Scrotum
  Cavum scroti:
  • Periorchium ile epiorchium arasında cavum scroti bulunur
  • Normalde cavum scroti içerisinde az bir sıvı vardır
  • Bazı durumlarda cavum scroti içerisinde sıvı birikir buna hydrosel denir
  • Hydrocel (Hidrosel)
  • Cavum scroti içerisinde fazla miktarda sıvı birikmesi
  • Bir ışık yardımı ile scrotum içerisindeki yapının içeriği belirlenir
  • Scrotumda sıvı birikmiş ise ışık karşıya geçer
  • Buna transilüminasyon denir
  • Scrotumda bağırsak gibi fıtık materyali varsa ışık geçirgenliği tam değildir
  • Scrotum
  • Fetal dönemde karın içerisindeki testis, periton yaprakları ile beraber inguinal kanaldan aşağı iner
  • Aşağıya inen periton processus vaginalis adını alır
  • Normalde testisler scrotuma indikten sonra processsus vaginalisin kranial bölümü kapanır
  • Eğer processus vaginalisin kranial kısmı açık kalırsa bu açıklıktan bağırsaklar, omentum gibi yapılar cavum scroti içine iner
  • Böylece indirekt inguinal herniler (fıtıklar) oluşur
  • Scrotumun damarları
  Arterleri:
  • Aa.scrotales anteriores (a.pudenda externa’nın dalı)
  • A.a.scrotales posteriores (A.pudenda interna’nın dalı)
  • A.cremasterica: (a.epigastrica inferiorun dalı)
  • A.testicularis (aorta abdominalisin dalı)
  Venleri:
  • Arterleri takip eder
  Lenfatik drenajı:
  • N.l.inguinales superficiales’ e drene olur
  • Scrotum’un sinirleri
  Ön kısmı:
  • N.ilioinguinalis
  • N.genitofemoralis’in genital dalı
  Arka kısmı:
  • N. perinealis’in rr.scrotales posteriores dalı
  • N.cutaneus femoris posteriorun perineal dalları innerve eder
  • M.dartos’a plexus ductus deferentis’ten otonom lifler gelir
  • Penis
  • Erkek çiftleşme organıdır
  • İstirahat halinde 8-10 cm uzunluğunda, 3 cm çapındadır
  • Ereksiyon durumunda ise 13-15 cm uzunluğunda, 4 cm çapındadır
  İstirahat halindeki penisin ön yüzüne dorsum penis
  • Arka yüzüne facies urethralis denir
  • Penis
  Penis 2 bölümdür:
  • Corpus penis ve radix penis
  Corpus penis:
  • Penisin ucundan pubise kadar olan bölümdür.
  • Yani çiftleşmeye yarayan serbest bölüm
  Radix penis:
  • Perine içinde bulunan sabit kısma denir
  • Penis
  • Penis, deri ve fascialar ile sarılıdır
  • Penis 3 tane silindirik yapıdan oluşur
  • Corpus cavernosum penis: 2 tane
  • Corpus spongiosum penis 1 tane
  • Her iki yapı hem corpus penisde hem de radix peniste bulunur
  • Penis
  • Perinede radix penisi oluşturan corpus cavernosumlar birbirinden ayrılır
  • Ayrılan bu yapılar crus penis olarak adlandırılır
  • Crus penisler, iskion pubis kolundaki crista phallica’ya tutunur
  • Penis
  • Urethranın büyük kısmı corpus spongiosum penis içinde seyreder
  • Corpus spongiosum penisin arkadaki geniş kısmına bulbus penis denir
  • Corpus spongiosum penisin uç kısmı genişlemiş ve glans penis adını almıştır
  • Penis
  • Penis derisi daha koyu renkli ve incedir
  • Derialtı yağ dokusu bulunmaz
  • Penis derisi uç kısmında kendi üzerinde katlanarak preputium denen sünnet derisini oluşturur
  • Prepitiumun iç yüzündeki deri glans penisin derisi ile devam eder
  • Sünnet edildikten sonra prepitiumun örttüğü glans penis ortaya çıkar
  • Penis
  • Prepitium ostium urethra externum’un aşağısında bir plika oluşturur
  • Bu plikaya frenulum preputii denir
  • Prepitium’un iç yüzünde glandula preputiales (Tyson bezleri) bulunur
  • Tyson bezleri yağlı bir salgı yaparlar.
  • Bu salgı deri dökütüleri ile birleşerek smegma’yı oluşturur
  • Smegma kökü kokulu, peynir kıvamında bir yapıdır
  • Penisin fasciaları
  2 fasciası vardır: Fascia penis superficialis ve fascia penis profundus
  Fascia penis superficialis:
  • Scrotumdaki yüzeyel fascia ile devam eder
  • Penisteki yüzeyel fascia tek yapraktır ve yağ dokusu içermez
  • Fascia penis superficialis; fascia penis profunda’ya gevşek olarak bağlanır
  • Bu nedenle penis derisi hareket eder
  • Penisin fasciaları
  Fascia penis profunda (Buck fasiası):
  • Fascia penis superficialis ile tunica albuginea arasındadır
  • Corpus cavernosum penis
  • Sağlı sollu bir çifttir ve ön kısımları birbirine sıkıca yapışıktır
  • Syphysis pubisin arkasında kalan kısmı birbirinden uzaklaşır
  • Crus penis denen bu kısım iskion pubis kolundaki crista phallica’ya yapışır
  • Corpus cavernosum penis
  • Corpus cavernosum penis’ler, tunica albigunea denen fibröz bir kılıfla sarılmıştır
  • Tunica albigunea’nın iki kavernoz cisim arasındaki bölümüne septum penis denir
  • Corpus cavernosum penislerin üstündeki olukta v.dorsalis profunda penis bulunur
  • Alt yüzündeki oluğa sulcus urethralis denir ve burada corpus spongiosum penis bulunur
  • Corpus spongiosum penis
  • Corpus spongiosum penis tektir
  • İçinde urethra’nın pars spongiosası bulunur
  • Corpus spongiosum penisin her iki ucu ortasına göre daha geniştir
  • Ön kısımdaki genişlemiş kısma glans penis denir
  • Arka kısmında genişlemiş kısma bulbus penis denir
  • Corpus spongiosum penis
  Glans penis:
  • Glans penis, corpus cavernosumun ön ucuna şapka gibi oturur
  • Glans penisin arkadaki geniş kısmına corona glandis, bunun arkasındaki dar kısma collum glandis denir
  • Glans penisin ucundaki açıklığa ostium urethra externum denir
  • Bulbus penis
  • Corpus spongiosum penisin genişlemiş arka ucuna bulbus penis denir
  • Perine derisi tarafından örtüldüğü için dışarıdan görülemez
  • Bulbus penisi m.bulbospongiosus sarar
  • Bulbus penisin arka ucundan urethra masculina penise girer
  • Penisin bağları
  • Penisi asan 2 bağ var: Lig.fundiforme penis, lig.suspensorium penis
  Lig.fundiforme penis:
  • Karın ön duvarındaki fascia superficialis’in lamina profundusu (Scarpa fasciası) penis köküne tutunur
  Lig.suspensorium penis:
  • Lig.fundiforme penisin derininde bulunur
  • Fascia profunda’dan ayrılan liflerin oluşturduğu kısa ve üçgen şeklinde bir bağdır
  • Bu bağ penis kökünün dorsal kısmını linea albaya bağlar
  • Penis ile ilgili kaslar
  • M.ischiocavernosus: Corpus cavernosumların cruslarını sarar
  • M.bulbospongiosus: Bulbus penisi sarar
  • M.transversus perinei profundus
  • Penisin yapısı
  • Tunica albigunea ve septum penisten ayrılan çok sayıda bölme corpus cavernosum penisin içine doğru uzanır
  • Bu bölmelere trabeculae denir
  • Bu bölmeler kavernöz cismi çok sayıda kompartımanlara ayırırlar ve süngerimsi bir görünüm verirler
  • Penisin yapısı
  • Bu bölmeler fibröz doku, elastik lifler ve düz kas liflerinden oluşur
  • Bu bölmelerin içinde çok sayıda arter ve sinir lifleri bulunur
  • Bölmeler arasında kalan boşluklara cavern denir
  • Kavernlerin iç yüzleri yassı hücre tabakası ile kaplıdır
  • Penisin yapısı
  • Corpus spongiosum penisi saran tunica albigunea daha ince ve elastik yapılıdır
  • Tunica albigunea’dan ayrılan bölmelere trabeculae denir
  • Bu bölmeler çok incedir ve spongioz cismi odacıklara ayırır
  • Bu odacıklara da cavern denir
  • Corpus spongiosum içinde urethra vardır
  • Ereksiyon
  • Serebral yada spinal uyarılar sonucunda, penis arterleri genişleyerek kavernler kan ile dolar,
  • Venöz dönüş de kısmen engellenerek kan peniste birikir
  • Bunun sonucunda penis büyür ve sertleşir (ereksiyon)
  • Çeşitli uyarılar sonucu parasempatik ereksiyon merkezi (S2-4) uyarılır
  • Bunun sonucu parasempatik sistem penis arterlerinin ve kavern’lerin duvarında bulunan düz kas liflerini gevşetir
  • Genişleyen kan damarlarına daha fazla kan gelir
  • Ereksiyon
  • Normalde kavernler çok az kan içerir
  • A. profunda penis genişleyince a.helicinea’lara daha fazla kan gelir ve kavernler kan ile dolar
  • Bunun sonucunda penis yavaş yavaş uzar ve genişler
  • Penis genişleyince etrafındaki tunica albigunea’nın kalınlığı incelir
  • Genişleme kabiliyeti sona eren tunica albigunea penisin daha fazla büyümesine engel olur
  • Dolayısıyla penis sertleşir
  • Ereksiyon
  • Ayrıca gerilen tunica albigunea içinden geçen venlere basınç yapar ve venöz kanın dönüşü azalır
  • Venöz kanın dönüşünün azalması ve kavernlerin kan ile dolması ve tunica albiguneanın gerilmesi sonucunda penis büyür ve sertleşir
  • Bu olaya ereksiyon denir
  • Parasempatik hakimiyetin ortadan kalkması ile kan damarları daralır, gelen kan miktarı azalır
  • Sonuçta penis yavaş yavaş eski durumuna döner
  • Ereksiyon
  • Corpus spongiosum penis ve glans penis de ereksiyon esnasında kan ile dolar
  • Tunica albiguneası çok ince olduğu için içten gelen basınca karşı koyamaz ve bu nedenle de sertleşemez
  • Eğer corpus spongiosum sertleşseydi içinden geçen urethraya basınç yapardı
  • Sonuçta ejekulasyon esnasında ejekulatın dışarıya atılışı engellenirdi
  Penisin arterleri
  • Penisi besleyen esas arter a.pudenda internadır (a.iliaca internanın dalı)
  • A.pudenda externalar da penisin derisini besler (a.femoralisin dalı)
  A.pudenda internanın penise giden dalları:
  • A.bulbi penis: Bulbus penisi besler
  • A.urethralis: Urethrayı besler
  A.profunda penis:
  • Her iki kavernöz cismin ortasındadır. Bu arter, a.helicinea dallarını verir
  A.dorsalis penis:
  • N.dorsalis penis, v.dorsalis profunda penis ile birlikte glans penise uzanır
  • Penisin venleri
  • V.dorsalis superficialis penis
  • V.dorsalis profunda penis
  • Penis kökünden çıkan birçok ven, plexus prostaticusa açılır
  • Penisin venleri
  • V.dorsalis profunda penis tektir
  • Bu ven, tunica albigunea ile fascia penis profunda arasındadır
  • V.profunda penis’ler bir ven pleksusu oluştururlar
  • Bu pleksustan çıkan venler, v.pudenda internayı oluştururlar
  • V.dorsalis profunda penisin plexus vertebralisler ile anastomozu vardır
  • Pelvis organlarının veya dış genital organların kanserleri vertebralara, kafa iskeletine hatta beyine metastaz yapar
  • Penisin venleri
  • V.dorsalis superficialis penis, fascia penis profunda ile fascia penis superficialis arasında bulunur
  • Superficiel venler, preputium ve penis derisini drene eder
  • Penisin lenf drenajı
  • Glans penisin lenf damarları n.l.inguinales profundi’ye
  • Penis derisi lenf damarları n.l.inguinales superficialese
  • Erektil yapı ve penil urethra lenfatikleri n.l.iliaci interni’ye açılır
  • Penisin sinirleri
  • Duysal lifleri, n.pudendus içinde medulla spianlise gider
  • Ereksiyon, parasempatik sistemin etkisiyle olur ve merkezi S2-4 de bulunur
  • S2-4’den çıkan parasempatik lifler plexus hypogastricus inferiora katılır
  • Burada nöron değiştirir ve nn.splanchnisi pelvici (nn.erigentes) adını alır
  • Bu sinirler, penis damarlarını genişleterek ereksiyonu sağlar
  • Penisin sinirleri
  • Ejekülasyon sempatik sistemin etkisi ile olur
  • Ejekülasyon merkezi L1-2 segmentlerde bulunur
  • Sempatik lifler, ductus ejeculatoriustaki düz kasları gevşetir
  • Ductus deferens ve vesicula seminalis’in duvarındaki kaslara kontraksiyon yaptırır
  • Böylece ejekülat, urethranın pars prostaticusuna atılmış olur
  • Penisin sinirleri
  • Ejekülat urethranın proksimal kısmını doldurunca diğer bir refleks devreye girer
  • Bu refleks sonucu m.ischiocavernosus ve m.bulbospongiosus kontraksiyon yaparlar
  • Böylece ejekülat urethradan kesik kesik dışarı atılır
  • Urethra masculina
  • Erkek urethrası
  • Erkek urethrası 18-20 cm uzunluğundadır
  • Ostium urethra internumdan başlar, penis ucundaki ostium urethra externumda sonlanır
  • 3 bölüme ayrılır:
  • Pars prostatica
  • Pars membranacea
  • Pars spongiosa
  • Pars prostatica
  • Yaklaşık 3 cm’dir ve prostatın içinde geçer
  • Arka duvarında uzunlamasına seyreden crista urethralis var
  • Crista urethralis’in ortalarında bir kabartı görülür
  • Buna colliculus seminalis denir
  • Colliculus seminalisin ortasında utriculus prostaticus denen kör bir kanal bulunur
  • Bu kadınlardaki vajinanın erkeklerdeki embriyolojik artığıdır
  • Pars prostatica’ya ductus ejeculatorius açılır
  • Pars membranacea
  • Urethranın en kısa (1,5-2 cm) kısmıdır
  • Urethra’nın, ostium urethra externumdan sonraki en dar yeridir
  • Diafragma pelviste bulunur
  • Bu bölüm, prostatın tepesinden bulbus penise kadar uzanır
  • Pars membranacea, m.sphincter urethra externum ile sarılıdır
  • Gl.bulbourethralisler, pars membranacea’nın yan taraflarında bulunur
  • Pars spongiosa
  • Urethra’nın corpus spongiosum penis içindeki bölümüdür
  • Bulbus penise girdiği yerden, ostium urethra externuma kadar uzanır
  • Bu bölüm yaklaşık 15 cm uzunluğundadır
  • Urethranın bulbustaki genişleyen kısmına fossa bulbaris,
  • Glans penisteki genişleyen kısma fossa navicularis denir
  • Ostium urethra externum
  • Erkek urethrasının en dar yeridir ve 6 mm çapındadır
  • Bu nedenle en fazla 8 mm çaplı bir sonda konulabilir
  • Erkek urethrasının mukozasında gll.urethrales (Littre bezleri) ve bunlara ait delikler bulunur
  • Bu bezlerin kanallarına ductus paraurethralis (Skene kanalları) denir
  • Erkek urethrasının sfinkterleri
  2 adet sfinkter kası vardır:
  • M.sphincter urethra internus (m.spincter vesicae)
  • M. sphincter urethra externus (m.sphincter urethra)
  • Erkek urethrasının sfinkterleri
  M.sphincter urethra internus:
  • Urethranın mesane boynu ile ductus ejeculatorius arasında bulunur
  • Bu sfinkter düz kaslardan oluşur
  • Plexus vesicalisten gelen sempatik ve parasempatik lifler kontrol eder
  M.sphincter urethra externus:
  • Urethranın pars membranacea’sını sarar
  • Bu kas çizgili kaslardan oluşur ve isteğimizle çalışır
  • N. perinealis (n.pudendus’un dalı) innerve eder
  • Urethranın damarları
  Arterleri:
  • A. urethralis (a.pudenda internanın dalı)
  • Ayrıca penis ve prostatı besleyen arterlerden dallar alır
  Venleri:
  • Arterler ile aynı ismi alır
  Sinirleri:
  • N.pudendusun dallarıdır
  • Afferentlerinin büyük kısmı nn.splanchnici pelviciye katılarak medulla spinalise gider
  • Plexus hypogastricus inferiordan gelen lifler plexus prostaticusu oluşturur
  • Bundan urethranın tüm bölümlerine dallar gönderir
  • ERKEK İÇ GENİTAL ORGANLARI
  • Testis
  • Epididymis
  • Ductus deferens
  • Testis
  • Testisler sperm üretirler ve testosteron yaparlar ve scrotum içinde bulunurlar
  • Funiculus spermaticus ile asılmıştır
  • Boyutları 4x 3×2 cm kadardır
  • Ağırlığı 20-25 gr kadardır
  İki yüzü vardır:
  • Facies medialis: Septum scroti’ye bakar
  • Facies lateralis: Dışa biraz da arkaya bakar
  İki kenarı vardır:
  • Margo anterior: Öne ve aşağıya bakar
  • Margo posterior: Arkaya ve yukarıya bakar
  • Testis
  • Testislerin uzun ekseni tam vertikal değildir
  • Testis öne doğru yaklaşık 45 ° açı ile durur
  • Testisin hemen her tarafı visseral periton (epiorchium) ile kaplıdır
  • Arka kenarın bir kısmı peritonsuzdur
  • Buraya epididymis tutunur ve buradan damarlar, sinirler ve kanallar geçer
  • Tunica vaginalis testis
  • Epiorchium: epididymisi ve testisi örter,bu iki oluşumu birbirine bağlar
  • Caput epididymisi, testisin üst ucuna bağlayan tunica vaginalis bölümüne lig.epididymidis superius denir
  • Cauda epiddidymisi, testisin alt ucuna bağlayan bölümüne ise lig.epididymidis inferius denir
  • Testis
  • Eğer proc vaginalis kapanmaz ise karın boşluğu ile cavum scroti birbiriyle bağlantılı olur
  • Bu gibi durumlarda indirekt inguinal herni oluşabilir
  • Testis
  Tunica albuginea:
  • Testisi saran fibröz bir tabakadır
  • Tunica albuginea’yı dıştan epiorchium örter (arka kenarı hariç)
  • Tunica albuginea’nın iç yüzü kan damar ağından oluşan tunica vasculosa ile sarılır
 
  Mediastinum testis:
  • Testise damar ve sinirlerin girip çıktığı yerdir
  • Testis
  • Tunica albuginea’dan testisin içine doğru uzanan yapılara septula testis denir
  • Septula testis denen bu bölmeler testisi lobullere ayırır (lobuli testis)
  • Testiste 200-300 tane lobuli testis bulunur
  • Testis
  • Her bir lobulde 1-3 tane seminifer tubulus bulunur
  • Bu tüplerden kıvrıntılı olanlara tubuli seminiferi concorti denir
  • Mediastinum testiste bu tüpler düzleşir ve tubuli seminiferi recti adını alır
  • Mediastinum testiste seminifer tüpler birbirleri ile anastomoz yaparak rete testisi oluştururlar
  • Seminifer tüplerin sayısı bir testiste 400-600 adettir ve uzunlukları 70-80 cm’dir
  • Testis
  • Rete testisler mediastinum testisin üst bölümünde ductuli efferentes denilen 12-15 adet kanala dönüşür
  • Ductuli efferentesler ise caput epididymidis’teki kanala açılır
  • Testis histoloji
  • Seminifer tubuluslar
  • Leydig hücreleri
  • Sertoli hücreleri
  • Testisin damarları
  Arterleri:
  • A. testicularis: Aorta abdominalis’in dalı
  Venleri:
  • Testis ve epididymis’in venleri önce plexus pampiniformisi oluşturur
  • Sonra plexus birbirleri ile birleşerek v.testicularisi oluşturur
  • Sağ v.testicularis v.cava inferiora,
  • Sol v.testicularis v.renalis sinistra’ya açılır
  Lenf damarları:
  • Funiculus spermaticus ile birlikte karın boşluğuna girerler
  • V.testicularisi takip ederler ve aortanın ön ve yan tarafındaki lenf nodüllerine açılırlar
  • Epididymis
  • Testisin üst ucu, arka kenarı ve alt ucu üzerine oturmuştur
  3 bölümden oluşur:
  • Üst bölümüne caput epididymis,
  • Orta bölümüne corpus epididymis,
  • Alt bölümüne cauda epididymis denir
  • Testisten çıkan ductuli efferentesler caput epididymise girer
  • Epididymiste spermler depo edilir ve olgunlaşmasını tamamlar
  • Epididymis
  • Epididymis, spermlerin testisten ductus deferense geçişi için bir kanal sistemidir
  • Epididymis’in kanal sistemine ductus epididymidis denir
  • Kanalın duvarındaki sirküler düz kas hücreleri kasılarak peristaltik hareketlere neden olur
  • Böylece spermler ileri doğru atılır
  • Epididymis
  • Caput epididymis, kalın ve testise yapışıktır,
  • Corpus ve cauda epididymidis ise testise periton yaprağı ile tutunmuştur
  • Olgun spermler ductuli efferenteslerden epididymis’e geçer
  • Daha sonra spermler epididymisten ductus deferense geçer
  • Epididymis
  • Testis ve epididymis’te embriyonal gelişim sürecinde bazı embriyolojik kalıntılar vardır. Bunlar:
  • Ductuli aberrantes
  • Appendix testis
  • Appendix epididymidis
  Ductuli aberrantes:
  • Ductuli efferentesleri oluşturan mezonefroz kanalcıkları, bir tarafta rete testis ile diğer tarafta Wolf kanalı ile birleşir
  • Eğer bu birleşme eksik kalırsa ductuli aberrantes denilen kör kanallar oluşur
  • Epididymis
  Appendix testis (Morgagni kisti):
  • Müller kanalının üst ucunun embriyolojik bir kalıntısıdır
  Appendix epididymidis:
  • Epididymisin başında küçük saplı bir kisttir
  • Ductus deferensten ayrılmış bir bölüm olarak kabul edilir
  • Ductus deferens
  • Ductus epididymidis, cauda epididymis’ten sonra ductus deferens adını alır
  • Ductus deferens, funiculus spermaticus içinde yukarı çıkar
  • Canalis inguinalis’ten geçerek karın boşluğuna girer
  • Dustus, anulus inguinalis profundusta funiculus spermaticustan ayrılır
  • Ductus deferens 40 cm uzunluğunda, 2 mm genişliğindedir
  • Ductus deferens
  • Karın boşluğuna girer girmez a.v.epigastrica inferioru çaprazlar
  • İliac damarların önünden geçerek pelvise girer
  • Burada pelvis yan duvarında bulunur
  • Buradaki seyri esnasında a.umbilicalisin tıkanmış kısmı, a.v.obturatoria, ve n.obturatoriusu çaprazlar
  • Ductus deferens
  • Ureteri önden çaprazlayarak mesanenin arkasına geçer
  • Mesanenin fundusu ile vesicula seminalis arasında uzanır
  • Ductus deferensler, vesicula seminalisin medial kenarı boyunca birbirine yaklaşır
  • Ductus deferensin son bölümü genişleyerek ampulla ductus deferentis adını alır
  • Ductus deferens
  • Ductus deferensin son bölümü vesicula seminalisin kanalı ile birleşir ve ductus ejeculatoriusu oluşturur
  • Ductus ejeculatorius, ductus deferens’in prostat içinde kalan kısmıdır
  • Ductus deferens
  • Ductus ejeculatorius, prostata arka üst kısmından girer
  • Prostatik urethradaki colliculus seminalis’inin her iki yanına açılır
  • Ductus ejeculatorius yaklaşık 2 cm uzunluğundadır ve 0,2 mm çapındadır
  • Ductus deferens
  Arterleri:
  • A.ductus deferentis besler
  • Bu arter, a.testicularisin dalları ile anastomoz yapar
  Ampulla bölümü:
  • A.vesicalis superior ve inferiordan, a.rectalis media’dan beslenir
  Venleri:
  • Plexus pampiniformis, plexus prostaticus ve mesane venlerine açılır
  • Funiculus spermaticus (Spermatik cord)
  • Anulus inguinalis profundustan testise kadar uzanan damar, sinir ve kanalların oluşturduğu bir kordondur
  • Sol taraftaki funiculus spermaticus daha uzundur
  • Bu nedenle sol testis sağ testise göre yaklaşık 1 cm daha aşağıdadır
  • Funiculus spermaticus 15-20 cm uzunluğunda ve bir kurşun kalem kalınlığındadır
  • Funiculus spermaticus (Spermatik cord)
  Funiculus spermaticustaki yapılar:
  • A. testicularis
  • Plexus testicularis: Sinir ağı
  • Plexus pampiniformis (v.testicularis)
  • Ductus deferens
  • A.ductus deferentis
  • Plexus ductus deferentis: Sinir ağı
  • N.genitofemoralisin r.genitalisi
  • Lenf damarları
  • Genital Eklenti Bezleri
  • Vesicula seminalis
  • Prostata (prostat bezi)
  • Glandula bulbourethralis (Cowper Bezi)
  • Vesicula seminalis
  • Mesanenin arka yüzü ile rectum arasında bulunur
  • Yukarısı ureterin son kısmı ile, aşağısı prostat ile komşudur
  • Uzunluğu 4 cm, genişliği 2,5 cm kadardır
  • Bezin medial kısmı ductus deferens’in ampulla kısmı ile komşudur
  • Vesicula seminalis (glandula vesiculosa)
  • Bu bez sperm içermez,
  • Bezin salgısı ejekulatın oluşumuna katkıda bulunur
  • Bezin kanalı olan ductus excretorius, ductus deferensin son kısmı ile birleşir
  • Bu birleşmeden sonra ductus ejeculatorius adını alır
  • Bezin salgısı ejekulatın %50-70 kadarını yapar
  • Vesicula seminalis (glandula vesiculosa)
  • Bu bez, rectal tuşe ile palpe edilebilir ve bezden uretra aracılığı ile sıvı örnek alınabilir
  • Salgısının pH’sı 7,2-7,6 kadardır ve salgıda fruktoz ve prostaglandinler bulunur
  • Fruktoz spermlerin hareketi için gereklidir
  Arterleri:
  • A.vesicalis inferior
  • A.rectalis media
  • A.ductus deferentis
  • Prostat
  • 2 cm kalınlığında, 3 cm yüksekliğinde, 4 cm genişliğinde, 20 gr ağırlığında bir bezdir
  • Bu bez mesanenin aşağısında, rectumun önünde ve symphysis pubisin arkasında bulunur
  • Prostat rectal tuşe ile muayene edilebilir
  Prostatın bölümleri:
  • Basis prostata:
  • Apex prostata
  • Facies posterior:
  • Facies anterior
  • Prostata
  Basis prostata:
  • Buraya mesanenin boyun kısmı oturur
  • Buradan urethra prostatı delerek geçer
  Apex prostata:
  • Aşağıda bulunan tepe kısmıdır
  • Diafragma urogenitaleye oturur
  • Prostata
  Facies posterior:
  • Rectum ile komşudur
  • Arka yüzün üst kısmından ductus ejeculatoriuslar prostata girer
  • Arka yüzde prostat ile rectum arasında gevşek bağ dokusu bulunur
  • Bu nedenle rectal tuşede rectum prostat üzerinde hareket ettirilebilir
  • Prostat kanserlerinde bu hareketlilik kaybolur
  Facies anterior:
  • Bu yüz symphysis pubicanın arkasındadır ve arada 2 cm mesafe bulunur
  • Bu aralıkta santorini ven pleksusu bulunur
  • Prostata
  Prostatın dışında capsula prostaticus denen bir kapsül vardır
  • Bu kapsül beze bir çok bölme göndererek bezi 30- 40 lobcuğa ayırır
  • Prostatın içinden, urethra ve ductus ejeculatorius geçer
  • Prostatın etrafında plexus prostaticus denen bir ven ağı bulunur
  • Prostat
  • Prostat 30-40 adet tübulo alveolar bezlerden oluşur
  • Bezin bazı kanalları birleşerek 15-20 kanal sinus prostaticusa açılır
  • Bu bezlerden bazik karakterli salgı yapılır ve urethraya boşaltılır
  • Prostat salgısında çinko, spermin, prostaglandinler, proteaz gibi maddeler vardır
  • Bazik yapısı vaginadaki asidik ortamı nötralize eder
  • Prostat salgısı ejekulatın %15-30’unu karşılar
  • Prostat
  Arterleri:
  • A. vesicalis inferior
  • A. rectalis media
  Venleri:
  • Prostat venleri, prostat etrafında plexus prostaticus denen ven ağını oluştururlar
  • Plexus prostaticus v.iliaca internaya açılır
  • Plexus prostaticus’un, plexus vesicalis ve plexus vertebralis ile de bağlantısı vardır
  Lenfatikleri:
  • N.l.iliaci interni ve n.l.sacrales’e drene olur
  • Prostat
  • Prostat hormon sensitif bir organdır ve kandaki testosteronu alır
  • 5 α- reduktaz enzimi ile testosteron’u dihydrotestosterona dönüştürür
  Benign prostat hiperplazisi (BPH):
  • Prostatta selim büyüme vardır ve urthrayı sıkıştırır, idrar yapmada güçlük görülür
  Prostat kanseri:
  • Genelde 50 yaşın üstünde görülür
  • Daha çok prostatın dış zonunda tespit edilir
  • Glandula bulbourethralis (Cowper Bezi)
  • Bezelye büyüklüğünde bir çift bezdir
  • Bulbus penisin üst tarafında bulunur
  • Yaklaşık 2,5-3 cm’lik boşaltıcı kanalı urethranın pars spongiosasına açılır
  • Seksual uyarı ile oluşan bezin salgısı urethraya geçer
  • Salgı, urethranın dış ağzında birkaç damla şeklinde görülür
  • Bu salgı coitus (cinsel birleşme) esnasında vagina kayganlığını sağlar
  • Ejekulat
  • Genital eklenti bezinden salgılanan salgılar ve spermler oluşturur
  • Bir ejekülasyon ile yaklaşık 3 ml ejekulat dışarıya atılır
  • pH 7,2-7,5 arasındadır
  • Ejekulatın içinde 60-120 milyon sperm bulunur
  • Ejekulatın % 15-30’u prostat
  • % 50-60’ı vesicula seminalis
  • % 1-3’ünü spermler oluşturur

Bir Cevap Yazın