Larynx

Dosyayı isterseniz görüntüleyebilir isterseniz indirebilirsiniz.


GoogleDocs üzerinden indirmek için : İndir–Açılan sayfadan indirebilirsiniz–

Önizleme ;

 

  • Larynx Anatomisi
  • Larynx
  • Larynx; kıkırdaklar, zarlar, bağlar ve kaslardan yapılmıştır
  • Havanın giriş ve çıkışını kontrol eder
  • Sesin oluşumunu sağlar
  • Yutma sırasında sfinkter görevi yapar
  • Yabancı cisimlerin solunum yollarının alt bölümlerine geçişini engeller
  • Yerleşim ve komşulukları
  • Erişkinde C 3- C6 vertebralar arasında yerleşmiştir
  • Dil kökü ile trachea arasındadır
  • Önde deri, yüzeyel ve derin fascia ve hiyoid altı kaslar ile örtülüdür.
  • Arkada ise farinks’in alt kısmı olan laryngopharynx ile komşudur
  • Larynx yerleşimi
  • Larynx, çocuklarda erişkinlere göre biraz yukarıdadır
  • Yenidoğanlarda C1 – C4 arasındadır
  • Daha sonra larynx yavaş yavaş aşağı iner
  • Büluğ çağına doğru erişkinlerdeki pozisyonunu alır
  • Larynx yerleşimi
  • Larynx, büluğ çağında erkek çocuklarda kısa bir sürede büyür
  • Ses tellerinin uzaması nedeni ile sesleri kısa zamanda değişerek kalınlaşır
  • Kız çocuklarında ise büluğ çağında larynxin büyümesi yavaştır
  • Bu nedenle kız çocuklarında ses değişikliği olmaz
  • Komşulukları
  • Larynx üst tarafta hyoid kemik ile komşudur
  • Hyoid kemiğe membrana thyrohyoidea ile tutunur
  • Bu nedenle larynx, os hyoideum ile birlikte hareket eder
  • Ayrıca tiroid bezinin yan lobları ile komşu,
  • Boyun damar – sinir paketi ile komşudur
  • Larynx Kıkırdakları
  Tek kıkırdakları:
  • Cartilago thyroidea
  • Cartilago cricoidea
  • Cartilago epiglottica (Epiglottis)
  Çift kıkırdakları:
  • Cartilago arytenoidea
  • Cartilago cornuculata
  • Cartilago cuneiformis
  • Cartilago thyroidea
  • Tiroid kıkırdak sağlı sollu iki laminadan oluşur, önde birleşir
  • Önde birleşme yerindeki çıkıntıya prominentia laryngea denir.
  • Bu çıkıntı erkeklerde daha belirgindir
  • Öndeki ve yukarıdaki çentiğe incisura thyroidea superior denir
  • Laminaların yukarı doğru uzanan çıkıntısına cornu superius,
  • Laminaların aşağı doğru olan uzantısına cornu inferius denir
  • Cartilago thyroidea
  • Tiroid kıkırdağın 2 laminası ön tarafta bir açı oluşturacak şekilde birleşir
  • İki lamina ön tarafta angulus thyroideus açısını oluşturur
  • Bu açı erkeklerde 90°, kadın ve çocuklarda ise 120- 140 ° dir
  • Cornu inferius, cricoid kıkırdak ile eklem yapar
  • Cartilago thyroidea
  • Laminaların dış yan yüzünde linea obliqua bulunur
  Linea obliqua’ya 3 kas yapışır:
  • M. sternothyroideus
  • M. thyrohyoideus
  • M. constrictor pharyngis inferior tutunur
  • Cartilago cricoidea
  • Larynx kıkırdaklarının en sağlam ve en kalın olanıdır.
  • Tiroid kıkırdağın altındadır ve taşlı yüzüğe benzer
  • Öndeki dar bölüme arcus, arkadaki geniş bölüme ise lamina denir
  • Laminanın üst kısmında arytenoid kıkırdaklar ile eklem yapan yüz bulunur
  • Krikoid kıkırdağın alt kenarı tracheanın 1. halkasına bağlanır
  • Cartilago cricoidea
  • Laminanın arka yüzünde ortada bir çıkıntı vardır
  • Bu kenara özefagusun (yemek borusunun) longitudinal kas lifleri tutunur
  • Ayrıca bu kenarın her iki tarafına m.cricoarytenoideus posteriorlar tutunur
  • Epiglottis
  • Dil kökünün ve hyoid kemiğin arkasına yerleşmiş bir kıkırdaktır.
  • Yaprak şeklindedir ve yukarısı geniş, aşağısı dardır
  • Aşağıdaki sap kısmına petiolus denir
  • Epiglottisin ön ve arka yüzü vardır
  • Arka yüzü vestibulum laryngise, ön yüzü ise hyoid kemiğe bakar
  • Epiglottis
  • Epiglottisin yukarıda kalan serbest kısmı mukoza ile kaplıdır ve dil köküne bakar
  • Epiglottisin ön yüzünü örten mukoza dil köküne atlarken 3 plika oluşur
  • Plikaların birisi ortada, 2 tanesi yandadır
  • Ortadakine plica glossoepiglottica mediana,
  • Yanlardaki plicalara, plica glossoepiglottica lateralis denir
  • Bu plikalar arasında bulunan çukurlara vallecula epiglottica denir
  • Epiglottis
  • Epiglottis, hyoid kemiğe lig. hyoepiglotticum ile bağlanır
  • Ayrıca epiglottisin ön yüzü membrana thyrohyoidea ile komşudur
  • Membran ile epiglottis arasında yağ dokusu vardır
  • Yağ dokusu epiglottisin hareketini kolaylaştırır
  • Epiglottisin sapı tiroid kıkırdağın iki laminası arasındaki açıya tutunur
  • Tutunan bu ligamente lig. thyroepiglotticum denir
  • Epiglottis
  • Epiglottisin yan kenarlarında mukoza plikaları vardır
  • Bu plikalar, epiglottisi arytenoid kıkırdağa bağlar
  • Bu plikalara, plica aryepiglottica denir
  • Cartilago arytenoidea
  • Cartylgo arytenoidea
  • Tabanının ön köşesinde proc. vokalis vardır ve lig. Vocale yapışır
  • Dışdaki çıkıntısına proc.muscularis denir ve kaslar yapışır
  • Proc. vocalis elastik kıkırdaktan yapılmıştır ve hayat boyu kemikleşmez
  • Arytenoid kıkırdağın 3 yüzü vardır:
  • Facies medialis, facies posterior ve facies anterolateralis
  • Cartylago arytenoidea
  • Facies anterolateralis crista arcuata ile ikiye ayrılmıştır:
  • Cristanın yukarısına fovea triangularis, aşağısına fovea oblonga denir
  • Fovea triangularise lig.vestibulare tutunur
  • Fovea oblongaya m.vocalis tutunur
  • Cartilago cornuculata
  • Cartylago arytenoidea’nın tepesinde bulunur
  • Koni şeklindedir
  • Bazen cartilago arytenoidea ile kaynaşmıştır
  • Cartilago cuneiformis
  • Plica aryepiglotticanın içinde bulunur
  • Bazen bu kıkırdak bulunmayabilir
  • Larynx kıkırdaklarının eklemleri
  Articulatio cricothyroidea:
  • Tiroid kıkırdağın cornu inferioru ile cricoid kıkırdak arasındadır
  • Sinovial tiptedir
  Articulatio cricoarytenoidea:
  • Aritenoid kıkırdakların basisi ile krikoid kıkırdak arasındaki eklemdir
  • Öne arkaya kayabilir ve içe ve dışa rotasyon yapabilir
  • Larynx’in Dış Bağları
  Membrana thyrohyoidea:
  • Cartylago thyroidea ile hyoid kemik arasındadır
  • Membrana thyrohyoidea’nın yan tarafında bir delik vardır
  • Buradan a.v.laryngea superior ile n.laryngeus superiorun ramus internus dalı geçer
  • Larynx’in Dış Bağları
  Lig.cricothyroidea:
  • Tiroid kıkırdağın alt kenarı ile krikoid kıkırdağın arcusu arasındadır
  Lig. hyoepiglotticum:
  • Epiglottisin ön yüzünden hyoid kemiğe uzanır
  Lig. cricotracheale:
  • Krikoid kıkırdak ile trachea’nın 1. halkası arasında bulunur
  • Larynx’in İç Bağları
  Membrana fibroelastica laryngis:
  • Larynx mukozasının altında yer alır
  • Larynx kıkırdakları arasında gerilmiş olarak bulunur
  • Ventriculus laryngis denen bir cep vasıtasıyla üst ve alt olarak 2 bölüme ayrılır:
  • Membrana quadrangularis (üstte)
  • Conus elasticus (altta)
  • Membrana quadrangularis
  • Ventriculus laryngis üzerinde kalan bölümdür
  • Alt kenarı lig.vestibulareyi oluşturur
  • Lig.vestibulare önde angulus thyroideusa, arkada aritenoid kıkırdağın fovea triangularisine yapışır
  • Conus elasticus (membrana cricovocalis)
  • Ventriculus laryngis’in altında kalır
  • Conus elasticus’un üst kenarı lig.vocalise tutunur
  • Lig.vocalis’ler tiroid kıkırdağın angulusu ile proc.vocalis’ler arasında uzanır
  • Conus elasticus, altta krikoid kıkırdağın üst kenarına, tutunur
  • Larynx kasları
  • 2 gruba ayrılır:
  • Ekstrinsik ve intrinsik kaslar
  Ekstrinsik kaslar:
  • Komşu yapılardan larynxe uzanan hyoid altı ve hyoid üstü kaslardır
  • Bunlar larynxin pozisyonunu ayarlar
  • Larynx, hyoid kemiğe bağlı olduğundan onun tüm hareketlerine uyar
  Intrinsik kaslar:
  • Larynxin kıkırdakları arasında uzanır, larynx kıkırdaklarının ve ses tellerinin durumunu değiştirir
  • Larynx’in intrinsik kasları
  • M.crycothyroideus
  • M.crycoarytenoideus posterior
  • M. cricoarytenoideus lateralis
  • M.thyroarytenoideus
  • M. vocalis
  • M. arytenoideus
  • M.crycothyroideus (m.anticus)
  • 2 bölümü var: pars recta ve pars obliqua
  • Her iki bölümde krikoid kıkırdağın arcusundan başlar, tiroid kıkırdakta sonlanır
  • Bu kas kontraksiyon yaptığında krikoid kıkırdağın ön tarafı yukarı çekilir
  • Krikoid kıkırdağın laminası ile eklem yapan aritenoid kıkırdaklar aşağı çekilir
  • Sonuçta plica vocalis’lerin boyları uzar ve gerilir, sesin tizliği artar
  • Siniri: N. laryngeus superior’un ramus externus’u
  • M.crycoarytenoideus posterior (m.posticus)
  • Krikoid kıkırdağın laminasının arka yüzünde bulunur
  • Yukarı dışa doğru seyreden kas aritenoid kıkırdağın proc.muscularisine tutunur
  • Kontraksiyon yaptığında proc.muscularisi aşağı ve arkaya doğru çeker
  • Bunun sonucunda rima glottis genişler
  • Bu kas rima glottisi genişleten tek kastır
  • Siniri: N. laryngeus inferior
  • M.crycoarytenoideus lateralis
  • Krikoid kıkırdağın arkusunun yan taraflarından ve conus elasticustan başlar
  • Arkaya ve yukarı doğru uzanır ve proc.muscularise yapışır
  • Aritenoid kıkırdağa iç rotasyon yaptırır
  • Bunun sonucunda rima glottis daralır (adduktion)
  • Siniri: n.laryngeus inferior
  • M.thyroarytenoideus
  • 2 bölümü vardır: pars lateralis ve pars vocalis
  Pars lateralis:
  • Angulus thyroideustan başlar,
  • Arkaya doğru uzanır ve aritenoid kıkırdağın dış kenarında sonlanır
  • Pars lateralis, aritenoid kıkırdağı içe çeker ve pars intercartilaginea’yı daraltır
  • M.thyroarytenoideus
Pars vocalis (m.vocalis):
  • M.thyroarytenoideus’un içte bulunan bölümüne denir
  • Bu kas lig.vocalenin altındadır
  • Angulus thyroideustan başlar, plica vocalisin içinde arkaya doğru uzanır
  • Arytenoid kıkırdakta ve proc.vocalis’de sonlanır
  • Plica vocalisi kısaltır ve kalınlaştırır
  • M. arytenoideus
  • 2 bölümü vardır
  • Pars transversa (m.arytenoideus transversus)
  • Pars obliqua (m.arytenoideus obliqus)
  M.arytenoideus transversus:
  • Larynx’in tek olan kasıdır
  • Arytenoid kıkırdakların arka ve dış kısımları arasında yer alır
  • Arytenoid kıkırdakları birbirine yaklaştırır
  • Rima glottisi daraltır
  • M. arytenoideus
  M.arytenoideus obliqus:
  • Bir taraftaki proc.muscularisten başlar
  • Karşı taraftaki arytenoid kıkırdağın tepesinde sonlanır
  • Kasıldıkları zaman arytenoid kıkırdakları birbirine yaklaştırır
  • M.arytenoideus’un transvers ve obliq parçaları rima glottisin pars intercartilaginea kısmını daraltır
  • Aditus laryngis (larinx girişi)
  • Larinx girişinde açıklık yukarı ve arkaya bakar
  • Önde epiglottis, yanlarda plica aryepiglottica’lar ile sınırlanmıştır
  • Plica içinde m.aryepiglotticus bulunur
  • Ayrıca plica içinde cartilago cuneiformis bulunur
  • Cavitas laryngis
  • Larynx içindeki boşluğa denir
  • Aditus laryngis ile trachea arasında uzanır
  Larynx boşluğu 3 bölüme ayrılır:
  • Vestibulum laryngis
  • Ventriculus laryngis
  • Cavitas infraglottica
  • Vestibulum laryngis
  • Aditus laryngis ile plica vestibularis (yalancı ses telleri) arasında kalan bölümdür
  • Plica vestibularis’ler arasında kalan bölüme rima vestibuli denir
  • Vestibuler ligamentlerin fonksiyonel bir önemi yoktur
  • Ventriculus laryngis
  • Plica vestibularisler ile plica vocalisler (gerçek ses tellri) arasında kalan bölümdür
  • Ventriculus laryngis dışa ve yukarı doğru cep şeklinde uzamıştır
  • İki plica vocalis arasındaki aralığa rima glottidis denir
  • Cavitas infraglottica
  • Plica vocalisten krikoid kıkırdağın alt kısmına kadar uzanır
  • Duvarlarını conus elasticus yapar
  • Plica vokalislerin olduğu kısım dar, aşağı kısım geniştir
  • Plica vocalis (ses telleri)
  • Plica vocalisler arasındaki açıklığa rima glottidis denir
  • Plica vocalis sesin oluşturulduğu kısımdır
  • Plica vocalis’lerin serbest kenarında bez bulunmaz
  Larynx arterleri:
  • A.laryngea superior (A.thyroidea superior – a.carotis externa)
  • A.laryngea inferior (A.thyroidea inferior – truncus thyrocervicalis)
  Larynx venleri:
  • V.laryngea superior (v.thyroidea superior – V.jugularis interna)
  • V.laryngea inferior (v.thyroidea inferior – v.brachiocephalica)
  • Larynx sinirleri
  N.laryngeus superior: N.vagus’un dalıdır
  • N.laryngeus superior 2 uç dala ayrılır:
  • Ramus internus ve ramus externus
  • Ramus internus:
  • Membrana thyrohyoidea’daki delikten girer
  • Plica vocalis’in üstündeki mucosaya duyu dalı ve bezlere parasempatik dal verir
  • Ramus externus:
  • M.cricothyroideus ve m.constrictor pharyngis inferior’u innerve eder
  • Larynx sinirleri
  N.laryngeus recurrens: N.vagus’un dalıdır
  • Trachea ile özefagusun arasından yukarı çıkar
  • Tiroid bezi ile yakın komşuluk yapar
  • Yol boyunca farinx, özefagus ve trachea’ya dallar verir
  • Terminal dalına n.laryngeus inferior denir
  • Tüm larynx kaslarını innerve eder (m.cricothyroideus hariç)
  • N.laryngeus inferior tiroid bezi ile yakın komşudur

Bir Cevap Yazın