Spinal Sinirler

Dosyayı isterseniz görüntüleyebilir isterseniz indirebilirsiniz.


GoogleDocs üzerinden indirmek için : İndir–Açılan sayfadan indirebilirsiniz–

Önizleme ;

 

  • SPİNAL SİNİRLER
  • Spinal sinirler
  • Radix anterior ve radix posterior foramen intervertebralede biraraya gelerek spinal siniri oluşturur
  • M. spinalis segmentleri
  • Medulla spinaliste 33 segment olmasına rağmen 31 çift spinal sinir vardır
  • Çünkü son 2 segment rudimenterdir
  Bölgelere göre spinal sinirler:
  • 8 adet nervi cervicales
  • 12 adet nervi thoracici
  • 5 adet nervi lumbales
  • 5 adet nervi sacrales
  • 1 adet nervus coccygeus
  • Spinal sinirlerin çıkış seviyeleri
  • Erişkinlerde m. spinalis alt ucu L1 ve L2 vertebra seviyesindedir
  • M. spinalisin servikal bölgesinden çıkan spinal sinirler kısa ve yatay seyirlidir
  • Lumbal ve sakral bölgeden çıkan spinal sinirler çıkış yerine ulaşıncaya kadar canalis vertebralis içinde aşağı doğru uzanır
  • Daha sonra kendi ile aynı numarayı taşıyan vertebraların altından çıkar (Ör: T1’in altından T1 spinal sinir)
  • Spinal sinirler medulla spinalis’e ön ve arka kökler aracılığı ile bağlanır
  • radix anterior
  • radix posteriorr
  Radix anterior:
  • Sulcus anterolateralis’ten çıkar
  • Somatomotor ve otonom liflerden oluşur
  Radix posterior:
  • Sulcus posterolateralis’ten girer
  • Sensitif lifler içerir
  • Radix posterior’da ganglion spinale bulunur
  • Arkak kök, ganglion spinale’deki nöronların santral uzantılarıdır
  • Spinal Sinirlerin Dalları
  • R. posterior
  • R. anterior
  • R. meningeus
  • Rami communicantes
  • R. albus
  • R. griseus
  • Ramus posterior
  Ramus posterior:
  • For. intervertebraleden çıktıktan sonra arkaya doğru uzanır
  • Arka dallar ön dallardan daha incedir (Fakat C1 ve C2’nin arka dalları daha kalın)
  • Vücudun arka tarafının duyusunu alır
  • Sırt kaslarının motor innervasyonunu sağlar
  • Tüm arka dallar r. medialis ve r. lateralis diye 2 dala ayrılır (C1 ve S4-S5 hariç)
  • Ramus anterior
  • Ramus posterior’dan daha kalındır
  • Vücudun ön ve yan duvarlarının, ekstremiteleri örten deri ve kasların innervasyonunu sağlar
  • Servikal, lumbal ve sakral bölgelerde plexus oluştururlar
  • Torakal spinal sinirlerin ön dalları pleksus oluşturmazlar
  • Bu sinirlere nervi intercostales adı verilir
  • Rami communicantes
  • Spinal sinir ile truncus sympathicus arasında bağlantıyı sağlayan liflerdir
  • Ramus albus: Miyelinli lifler
  • Ramus griseus: Miyelinsiz lifler
  • Ramus albus
  • M. spinalisin tüm torakal ve ilk 3 lumbal segmentlerinde bulunur
  • R. albus sempatik sistemin 1. nöronudur
  • Myelinli olduğu için beyaz gözükür
  • Bu lifler m. spinalisi ön kök aracılığı ile terk eder
  • Omur gövdelerinin önünde bulunan truncus sympathicus’un ganglionlarında nöron değiştirir
  • Ramus griseus
  • Truncus sympathicus’un ganglionlarından başlayan myelinsiz aksonlardır
  • Ganglionda geri dönerek spinal sinire katılır
  • Spinal sinirler ile birlikte kan damarındaki düz kaslara, kıl dibi kaslarına ve ter bezlerine ulaşır
  • R. meningeus
  • Spinal sinirden ayrılır ve tekrar foramen intervertebraleden canalis vertebralise döner
  • Afferentleri vertebralar ve bunlara tutunan bağlardan duyu impulsu alır
  • Postganglionik sempatik lifler ise m. spinalisin kan damarları ve zarlarına gider
  • Ganglion trunci sympatici
  • Başlangıçta medulla spinalis segment sayısı kadar sempatik ganglion bulunur
  • Daha sonra bir kısım sempatik ganglionlar birleşir
  • Bu nedenle sempatik ganglionlar m. spinalis segmentinden daha az sayıdadır
  • İlk 4 spinal sinir gang. cervicale superius’tan
  • 5. ve 6. spinal sinir gang cervicale medium’dan
  • Ganglion trunci sympatici
  • 7 ve 8. spinal sinirler gang cervicothoracicum (stellatum)’dan sempatik dallar alır
  • İlk 10 torakal spinal sinir sayılarına uyan 10 torakal sempatik gangliondan
  • 11 ve 12. spinal sinirler ise tek bir gangliondan dal alır
  • Lumbal ve sakral spinal sinirler ise değişen sayıda gangliondan dallar alır
  • Servikal spinal sinirlerin arka dalları
  • C1 ve C2 nin arka dalları daha çok motor, daha az sensitif lif taşır
  • C1 ve C2 arka dalları ön dallardan daha kalındır
  • Diğer tüm arka dallar ise daha çok sensitif, daha az motor lif taşır
  • N. suboccipitalis
  • C1 spinal sinirin arka dalına denir
  • Ön dalından daha kalındır
  • Bu sinir a. vertebralis’in altından geçerek trigonum suboccipitaleye girer
  • Bazen bu sinirde sensitif lif bulunmaz
  Şu kaslara motor innervasyon sağlar:
  • M. rectus capitis posterior major
  • M. rectus capitis posterior minor
  • M. obliqus capitis superior
  • M. obliqus capitis inferior
  • M. semipinalis capitis
  • 2. cervical spinal sinirin arka dalı
  • C2’nin arka dalı ön daldan daha kalındır
  • M. obliqus capitis inferior’un aşağısından, atlas ile axis arasından geçer
  • M. obliqus capitis inferior’a somotomotor dal verir
  • 2. cervical spinal sinir medial ve lateral olarak 2 dala ayrılır
 
  • 2. cervical spinal sinirin arka dalı
  İç dalı (r. medialis)
  • Daha kalın olup N. occipitalis major (Arnold siniri) adını alır
  • M. semispinalis capitis ve m. trapezius’u delerek deri altına çıkar
  • A. occipitalis ile birlikte seyreder
  • Saçlı derinin innervasyonunu sağlar
  Dış dalı (r. lateralis):
  • M. semispinalis capitis
  • M. splenius capitisi
  • Servikal spinal sinirlerin diğer arka dalları
  1. occipitalis tertius:
  • C3 ün deri dalıdır. Bu sinirin lateral dalı C2 nin lateral dalı ile birleşir
  • M. Splenius capitis ve M. Semispinalis capitis’e dallar gönderir
  C4 ve C5’in arka dalları:
  • Lateral ve medial dallara ayrılır
  • Medial dalları m. splenius capitis ve m. trapezius’u delerek bu bölge derisinde sonlanır
  • Lateral dalları:
  • M. splenius cervicis, m. iliocostalis cervicis, m. longissimus capitis, M. longissimus cervicisi innerve eder
  • C6, C7, C8’in arka dalları:
  • M. semispinalis cervicis, m.semispinalis capitis, mm. multifidi, mm. interspinalisi innerve eder
  • Torakal spinal sinirlerin arka dalları
  1. muscularis medialis
  2. muscularis lateralis
  • R. muscularis medialis:
  • Th 1-6 spinal sinirlerin arka dalları m. semispinalis ve m. multifidus’ları innerve eder
  • Daha sonra m. trapezius ve m. rhomboideus’ları delerek yüzeyelleşir
  • Yüzeyelleşen bu sinirler laterale doğru deriye uzanır ve r. cutaneus medialis adını alır
  • Mediale uzanan dallar ise m. transversospinalis ve m. longissimusta sonlanır
  • Torakal spinal sinirlerin arka dalları
  1. muscularis lateralis:
  • Bu dallar m. latissimus dorsi’nin içinden geçerler bu kası innerve ederler
  • Ayrıca m. iliocostalisi innerve eder
  • Lateral dalların ilk 6 sının sadece motor dalları vardır
  • Son 6 sının motor ve deri dalları vardır.
  • Deri dalı r. cutaneus posterior adını alır
  • Thoracal Bölüm
  • İnterkostal sinirler
–12 (11+1) tane
  • Thoracal Bölüm
  • İlk 2’si plexus brachialis yapısına katılır ve göğüs duvarında da dağılır
  • Sonraki 4 çift sadece göğüs duvarında dağılır ve nn. intercostales thoracis
  • Alt 5 n. intercostalis göğüs ve karın duvarında dağılırlar ve nn. intercostales thoracoabdominales
  • N.subcostalis ise karın duvarı ve gluteal bölgede dağılır
  • Nn. intercostales
  • İlk 6 intercostal sinir
  • r. cutaneus ant (pectoralis)
  • rr. mammarii mediales (4-6.)
  • r. cutanei laterales pectorales
  • rr. mammarii laterales (4-6)
  • Nn. intercostales
  • 7-11 intercostal sinir
  • r. cutaneus ant (abdominalis)
  • r. cutanei laterales pectorales/abdominales
  • Lumbal spinal sinirlerin arka dalları
  • R. medialis
  • R. lateralis
  • R. medialis:
  • M. multifidus’larda sonlanır
  • R. lateralis:
  • M. sacrospinalisi innerve eder
  • İlk 3 sinirin deri dalları crista iliaca’nın lateral kısmını çaprazlar ve rr. clunium superiores adını alır
  • Bu sinirler trochanter majora kadar gluteal bölge derisinde dağılır
  • Sakral ve koksigeal spinal sinirlerin arka dalları
  • Sakral spinal sinirlerin arka dalları foramina sacralia dorsalia’dan çıkarlar (son dal hariç)
  • Bu foramenleri m. multifidius’lar kapatmıştır
  • Bunlar da 2 dala ayrılır:
  • R. medialis:
  • M. multifidus’larda sonlanır
  • Sakral ve koksigeal spinal sinirlerin arka dalları
  • R. lateralis:
  • İlk 3 dal birbirleri ile birleşerek ve son lumbal dal ile birleşerek halkalar oluşturur
  • Halkalardan ayrılan sinirler rr. clunium medii olarak sonlanır
  • Bunlar gluteal bölgenin iç yarısının duyusunu alır
  • Son 2 sakral spinal sinirin arka dalı ve koksigeal sinirin arka dalı sakrumun arkasında bir halka oluşturur
  • Bu dallar koksiks üzerindeki deriyi innerve eder
  • Plexus cervicalis
  • C1-4 spinal sinirin ön dallarının birleşmesinden oluşur
  • C2-4 tekrar üst ve alt dallarına ayrılır
  • Bu dallar birbirleri ile birleşerek halkalar oluşturur
  • Bu plexus bazı kranial sinirler ile bağlantılıdır
  • Baş ve boyuna giden yüzeyel deri dalları vardır
  • Baş ve boyun kaslarına motor dallar gönderir
  • Plexus cervicalis’in kranial sinirler ile bağlantısı
  1. vagus ile bağlantılı:
  • N. vagus’un gang inferiusu ile C1 ve C2’nin oluşturduğu halka arasında bağlantı vardır
  1. accessorius ile olan bağlantısı:
  • C2’den ayrılan lif n. accessoriusua katılır ve SCM kasa gider
  • C3’den ayrılan bir lif n. accessoriusa katılır ve m. trapeziusa gider
  • C4 ten ayrılan lif n. accessoriusa katılır ve m. trapeziusun derinindeki pleksusa gider.
  • Bu lifler proprioseptif duyu içerir
  • N. hypoglossus ile olan bağlantısı
  • C1 ve C2 nin oluşturduğu halkadan çıkan kısa bantlar şeklindedir
  • N. hypoglossus ile birlikte seyreder, sonra aşağı iner
  • İnen dala r. descendens veya r. anterior denir
  • Bu dal somotomotor ve prorioseptif lif içerir
  • Ansa cervicalisin yapısına katılır
  • Plexus cervicalisin yüzeyel deri dalları
  • N. occipitalis minor
  • N. auricularis magnus
  • N. transversus colli
  • Nn. supraclaviculares
  • N. occipitalis minor:
  • Proc. mastoideus yakınında yüzeyelleşir
  • Kulak arkasından yukarı uzanarak buradaki deride dağılır
  1. auricularis magnus:
  • R. anterior: Gl. parotidea üzerindeki deride dağılır
  • R. posterior: Kulak kepçesinin arka yüzündeki deriyi innerve eder
  1. transversus colli:
  • SCM dış yüzünden öne doğru ilerler
  • R. superior: Boynun üst ön kısmının duyusunu alır
  • R. inferior: Boynun ön alt kısmının duyusunu alır
  • Plexus cervicalis’in kaslara giden dalları
1- C1 ve C2 den çıkan bir dal:
  • M. rectus capitis anterior
  • M. rectus capitis lateralis’e giden dallar
2- M. longus colli ve m. longus capitis’e ayrı ayrı dallar gelir
  • Plexus cervicalis’in kaslara giden dalları
3- M. geniohyoideus, m. thyrohyoideus ve m. omohyoideus’un üst karnına N. hypoglossus aracılığı ile plexus cervicalis’ten dallar gelir
  • Plexus cervicalis’in kaslara giden dalları
4-  m. sternohyoideus,
  1. sternothyroideus ve
  2. omohyoideus’un alt karnı ansa cervicalisten dallar alır
5- N. phrenicus (Bell siniri): Motor ve sensitif lifler içerir
  • N. Phrenicusu başlıca C4 yapar, fakat C3 ve C5’ten de lifler alır
  • N. phrenicus
  • M. scalenus anteriorun ön yüzünden aşağı doğru uzanır
  • A. transversa colli ve A. suprascapularis çaprazlar
  • A. V.subclavia arasından geçer ve thorax boşluğuna girer
  • Burada a. thoracica internanın başlangıç kısmını çaprazlar
  • Bu arterin bir dalı olan A. pericardiophrenica ile birlikte seyreder
  • Cupula pleuranın üzerinden, radix pulmonisin ön tarafından geçer
  • Pericard ile pleura mediastinalis arasından geçerek difragmaya ulaşır
  • Boyun kökünden sempatik sistemden bir dal alır
  • N. phrenicus
  Sağ n. phrenicus:
  • Thorax boşluğunun üst kısmında v. brachiocephalica dextra ile v. cava superiorun lateralinde bulunur
  • Sağ n. phrenicus karın boşluğuna for.vena cavadan geçer
  Sol n. phrenicus:
  • Kavislidir ve daha uzundur, boyun kökünde ductus thoracicus tarafından çaprazlanır
  • Üst mediastinumda a. carotis communis sinistra ile a. subclavia sinistra arasında uzanır
  • Arcus aortayı önden çaprazlar
  • N. phrenicus
  Dalları:
  1. pericardiacus:
  • Pericardiumun üst kısmından duyu alır
  Rr. phrenicoabdominales:
  • Difragma kasına somotomotor ve abdominal yüzündeki peritona sensitif dallar verir
  Rr. pleuralis:
  • Paryetal pleranın mediastinal ve difragmatik bölümlerinden duyu alır
  1. phrenicus accessorius:
  • Bazen n.subclaviustan, bazen de 5. cervical spinal sinirden ayrılır
  • V. subclavianın önünden geçer ve n. phrenicus ile birleşir

One thought to “Spinal Sinirler”

Bir Cevap Yazın